QUE ES EL DX MULTIAXIAL

Un sistema multiaxial implica una evaluación en varios ejes, cada uno de los cuales concierne a un área distinta de información que puede ayudar al clínico en el planeamiento del tratamiento y en la predicción de resultados.
El uso del sistema multiaxial facilita una evaluación completa y sistemática de los distintos trastornos mentales y enfermedades médicas, de los problemas psicosociales y ambientales, y del nivel de actividad, que podrían pasar desapercibidos. Proporciona un formato adecuado para organizar y comunicar información clínica, para captar la complejidad de las situaciones clínicas y para describir la heterogeneidad de los individuos que presentan el mismo diagnóstico.
Además, promueve la aplicación del modelo biopsicosocial en clínica, enseñanza
e investigación.

En la clasificación multiaxial DSM-IV se incluyen cinco ejes:

• Eje I: Trastornos clínicos
Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica
• Eje II: Trastornos de la personalidad
Retraso mental
• Eje III: Enfermedades médicas
• Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales
• Eje V: Evaluación de la actividad global

EJE I: TRASTORNOS CLINICOS

Describe todos los trastornos incluidos en la clasificación excepto los trastornos de la personalidad y el retraso mental
Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia (se excluye el retraso mental, que se diagnostica en el Eje II)
 Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos
 Trastornos mentales debidos a una enfermedad médica
 Trastornos relacionados con sustancias
 Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
 Trastornos del estado de ánimo
 Trastornos de ansiedad
 Trastornos somatomorfos
 Trastornos facticios
 Trastornos disociativos
 Trastornos sexuales y de la identidad sexual
 Trastornos de la conducta alimentaria
 Trastornos del sueño
 Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados
 Trastornos adaptativos
 Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica




Eje II: TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Retraso mental

El Eje II incluye los trastornos de la personalidad y el retraso mental. También puede utilizarse para hacer constar mecanismos de defensa y características desadaptativas de la personalidad. Enumerar los trastornos de la personalidad y el retraso mental en un eje separado asegura que se tomará en consideración la posible presencia de trastornos de la personalidad y retraso mental, anomalías éstas que pudieran pasar desapercibidas cuando se presta atención directa a trastornos del Eje I, habitualmente más floridos. La codificación de los trastornos de la personalidad en el Eje II no implica que su patogenia o la índole de la terapéutica apropiada sean fundamentalmente diferentes de las implicadas en los trastornos codificados en el Eje I.
Algunas enfermedades que se pueden diagnosticar por medio de este eje son:


 Trastorno paranoide de la personalidad Trastorno de la personalidad por dependencia
 Trastorno esquizoide de la personalidad Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
 Trastorno esquizotípico de la personalidad
 Trastorno antisocial de la personalidad
 Trastorno de la personalidad no especificado
 Trastorno límite de la personalidad
 Trastorno histriónico de la personalidad
 Trastorno narcicista de la personalidad


EJE III: ENFERMEDADES MÉDICAS

El Eje III incluye las enfermedades médicas actuales que son potencialmente relevantes para la comprensión o abordaje del trastorno mental del sujeto. Estos estados están clasificados fuera del capítulo “Trastornos mentales” de la CIE-10.
Algunas enfermedades que se pueden diagnosticar por medio de este eje son:
 Neoplasias
 Enfermedades del sistema nervioso
 Enfermedades del sistema circulatorio
 Enfermedades del sistema respiratorio
 Malformaciones, deformaciones y anomalías cromosómicas congénitas.


EJE IV: PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES

En el Eje IV se registran los problemas psicosociales y ambientales que pueden afectar el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de los trastornos mentales (Ejes I y II). Un problema psicosocial o ambiental puede ser un acontecimiento vital negativo.
Las enfermedades que se pueden diagnosticar conforme al eje IV fueron agrupadas en categorías y estas son:
 Problemas relativos al grupo primario de apoyo
 Problemas relativos al ambiente social
 Problemas relativos a la enseñanza
 Problemas laborales
 Problemas de vivienda
 Problemas económicos
 Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria
 Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o con el crimen
 Otros problemas psicosociales y ambientales


Eje V: Evaluación de la actividad global

El Eje V incluye la opinión del médico acerca del nivel general de actividad del sujeto. Esta información es útil para planear el tratamiento y medir su impacto, así como para predecir la evolución.
El registro de la actividad general en el Eje V puede hacerse utilizando la escala de evaluación de la actividad global (EEAG). La EEAG puede ser particularmente útil al seguir la evolución del progreso clínico de los sujetos en términos globales, utilizando una medida simple.